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大阪府高槻市の病院勤務医です。
日常の記事を無作為に書いております。

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応急処置の誤解

2012/02/09(木) 11:18:41

応急処置の誤解

今月号の日経メディカルの特集で、応急処置の誤解という記事があった。
大いに勉強になった。

鼻出血
×　仰向けで安静に
◎　軽く前傾し、鼻中隔を圧迫

捻挫
×　シップを貼って包帯で固定
◎　2時間おきに氷で冷やし免荷

たばこの誤飲
×　胃洗浄
◎　安静第一、心配なら活性炭投与

犬猫咬傷
×狂犬病検査
◎　口腔内常在菌感染の対応を

健康

ホロフェルネスの首を斬るユディト

2012/01/29(日) 21:05:25

ホロフェルネスの首を斬るユディト

カラバッジョの名作である。
ローマのパラッツォ・バルベリーニ国立古代美術館にあると。
カラバッジョが好きで、絵画集を時に見ることも。
ゆったりと鑑賞旅行してみたいなあ。

芸術

ロキソニンS

頭痛で患者さんがよく受診してくる。どんな薬を飲んでいるか尋ねる際や、じゃあお薬を出しましょうかとなった際に、ロキソニンが会話に登場することが多い。日本で最も有名な鎮痛剤である。
最近、市販のロキソニンSなる薬剤が登場。
HPで調べてみると、成分はロキソプロフェンナトリウム水和物68.1mg（ロキソプロフェンナトリウム60mg）と病院の処方薬とまったく同じである。ただ、市販薬は水和物なっている。
値段は1錠57円。病院のロキソニンは20円。
痛みの誘発物質によって障害を受けた細胞膜のリン脂質がホスホリパーゼという酵素によってアラキドン酸となり、それがシクロオキシゲナーゼという酵素によりプロスタグランジンとなる。このプロスタグランジンが疼痛や熱の原因となる。ロキソニンは、シクロオキシゲナーゼの効果を阻害することによってプロスタグランジンの産生を抑えるのである。
どんどんいい薬が簡単に手に入る。良いことなのか、危険なことなのか？

健康

不妊治療

2012/01/18(水) 12:32:11

不妊治療

最近よく不妊治療中の女性が受診して来る。たいていは頭痛やめまいを主訴に。その際にホルモン治療をしていますと言われるが、なかなか具体的な薬剤名が出てこない。また、当方もホルモン治療に関して、恥ずかしながら漠然とした知識しかない。

とあるHPより不妊治療のホルモン治療についての抜粋。

①排卵障害の治療
女性に排卵がない場合、排卵をおこすためにホルモン剤の一つである排卵誘発剤が使われます。症状が比較的軽症の場合は、「クロミフェン製剤」や「シクロフェニル製剤」などの内服薬で排卵を促します。
この方法でも排卵がない場合や症状が重症の場合には、さらに強力な「hMG製剤」「FSH製剤」「hCG製剤」と呼ばれる注射を使って排卵を起こします。
②着床障害の治療
黄体ホルモンの分泌が悪いために子宮内膜が厚くならず、受精卵がうまく着床できない場合、「黄体ホルモン製剤」を投与し子宮内膜を整える治療がおこなわれます。黄体ホルモン剤には、内服薬・注射・膣座薬があります。
③子宮内膜症の治療
不妊症の原因の一つである子宮内膜症の治療には、手術以外にホルモン治療も用いられています。子宮内膜症はエストロゲンというホルモンの分泌によって進行していくことから、エストロゲンの分泌を抑制する「GnRHアゴニスト製剤」や「ダナゾール製剤」というホルモン剤を投与することで症状を抑えます。投与には、内服薬・注射・点鼻薬の３つの方法があります。
④造精機能障害の治療
男性の精子数や運動率が悪い場合、治療の一つとしてホルモン治療がおこなわれます。「男性ホルモン製剤」で直接男性ホルモンを補充したり、男性ホルモンの分泌を促すために、女性の治療にも使われる「クロミフェン製剤」「hMG製剤」「hCG製剤」などを用います。

なかなか複雑である。
ただ、このようなホルモン剤には頭痛やめまいなどの他に、血栓形成などの重大な副作用があり、脳を扱う医師にはあまり好まれるものではないと思います。

健康

傍聞き

2012/01/16(月) 07:57:46

傍聞き
　
長岡弘樹の短編ミステリーである。2008年日本推理作家協会賞短編部門受賞作である。杵坂署刑事課強行犯係主任羽角啓子と娘菜月のコンビ。居空き犯の事件を巡って親子のそれぞれのエピソードが繰り広げられる。傍聞きとは他人同士が話している内容を小耳にはさむこと。この傍聞きは直接話された場合よりも信用されやすい効果があると。これに絡んで筋を展開している素晴らしい逸編。文章や内容にまったく無駄がなく、内容も濃くて完璧なストーリーである。文庫にはその他に3編の短編が掲載されているが、迷走という救急救命士の話にもみごとにやられたという感じ。